ไกล่เกลี่ยสำเร็จ ปม รพ.เอกชนเก็บเงินผู้ป่วย UCEP

กรณีผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตรายหนึ่งมีอาการเส้นเลือดในสมองและเข้ารักษาที่โรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่งใน จ.เชียงราย แต่ถูกเรียกเก็บเงินค่ารักษา ทั้งที่อาการเป็นไปตามหลักเกณฑ์การใช้สิทธิรับบริการ ตามนโยบาย "เจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤต มีสิทธิทุกที่" (UCEP) สามารถเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลไหนก็ได้โดยไม่มีค่าใช้จ่ายภายใน 72 ชม. หรือจนกว่าจะพ้นวิกฤติ

ความคืบหน้าล่าสุด นายธนชัย ฟูเฟื่อง ประธานศูนย์คุ้มครองสิทธิบัตรทอง จ.เชียงราย เปิดเผยว่า หลังจากที่ศูนย์คุ้มครองสิทธิฯ ได้ดำเนินการเจรจาระหว่างโรงพยาบาลและญาติผู้ป่วยเมื่อต้นเดือน ต.ค. 2567 ที่ผ่านมา ขณะที่ทางโรงพยาบาลเอกชนดังกล่าวยินยอมคืนเงินที่เรียกเก็บไปแล้วให้แก่ญาติผู้ป่วย 

สำหรับผู้ป่วยรายดังกล่าวมีอาชีพไรเดอร์ มีสิทธิประกันสังคม โดยในช่วงเดือน ก.พ. 2567 ทางผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรง สลึมสลือ น้ำลายฟูมปาก เพื่อนไรเดอร์จึงนำตัวส่งโรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่ง โดยในขั้นตอนการดำเนินการ ทางโรงพยาบาลได้ให้ญาติเซ็นยินยอมไม่ใช้สิทธิ UCEP 

"ทางญาติก็เซ็นไปเพราะเวลานั้นทุกคนตกใจและต้องการให้รีบรักษา หลังจากรักษาได้ 1-2 วัน ญาติก็จะย้ายออกไปที่โรงพยาบาลตามสิทธิประกันสังคมของผู้ป่วยแต่ทางโรงพยาบาลเรียกเก็บเงินประมาณ 2.5 แสนบาท และไม่ยอมให้ย้ายออกจนกว่าจะชำระเงินก่อน ทางญาติก็ประสานมา

ผมจึงแนะนำให้ญาติชำระเท่าที่มีแล้วส่วนที่เหลือเซ็นรับสภาพหนี้ไปก่อน เพื่อให้สามารถนำตัวผู้ป่วยออกได้ หลังจากนั้นก็ให้มาทำเรื่องร้องเรียนที่ศูนย์คุ้มครองสิทธิบัตรทองเพราะโดยอาการแล้วผู้ป่วยเข้าข่าย UCEP ซึ่งโรงพยาบาลไม่มีสิทธิเรียกเก็บเงิน" ประธานศูนย์คุ้มครองสิทธิบัตรทอง จ.เชียงราย กล่าว

นายธนชัย กล่าวต่อว่า หลังจากที่ญาติผู้ป่วยเข้ามายื่นเรื่องร้องเรียนกับทางศูนย์คุ้มครองสิทธิบัตรทอง จ.เชียงรายแล้ว ตนได้ดำเนินการตามขั้นตอน คือ รับเรื่อง รวบรวมข้อมูล พร้อมทำหนังสือแจ้งไปโรงพยาบาลเอกชนดังกล่าวว่าผู้ป่วยมีสิทธิ UCEP และทางโรงพยาบาลไม่สามารถเรียกเก็บเงินได้

หลังจากนั้น 2-3 วัน โรงพยาบาลทำหนังสือชี้แจงกลับมาว่าเป็นความประสงค์ของผู้ป่วยเองที่ไม่ใช้สิทธิ UCEP แต่ตนก็ยืนยันว่าไม่ว่าผู้ป่วยจะยินยอมหรือไม่ โรงพยาบาลต้องส่งเคลมค่าใช้จ่ายตามระบบมาที่ สปสช.

ขณะเดียวกันได้ส่งเรื่องไปที่ สปสช. ส่วนกลางตามขั้นตอนโดย สปสช. ส่วนกลางส่งเรื่องต่อมาที่ สปสช. เขต 1 เชียงใหม่ และทาง สปสช.เขต 1 เชียงใหม่ได้ประสานกับสถาบันการแพทย์ฉุกเฉิน (สพฉ.) ซึ่งทาง สพฉ. ก็ทำหนังสือถึงโรงพยาบาลว่าเคสดังกล่าวเข้าหลักเกณฑ์ใช้สิทธิ UCEP เช่นกัน

สำหรับการดำเนินการเรื่องนี้กินเวลาหลายเดือน จนเมื่อวันที่ 4 ต.ค. 2567 ได้มีการนัดไกล่เกลี่ยระหว่างญาติผู้ป่วย ตัวแทนโรงพยาบาลและตนในฐานะตัวแทนศูนย์คุ้มครองสิทธิบัตรทองซึ่งหลังการเจรจาประมาณ 1 ชม. ทางโรงพยาบาลก็รับปากว่าจะคืนเงินให้ แต่ขอเคลมค่าใช้จ่ายกับ สปสช. ก่อน จากนั้นเมื่อโรงพยาบาลได้รับเงินจาก สปสช. แล้ว ถึงจะคืนเงินส่วนที่เรียกเก็บจากผู้ป่วยให้

ล่าสุดในวันนี้ทราบว่า ทางโรงพยาบาลได้คืนเงินผู้ป่วยไปเป็นที่เรียบร้อยแล้ว ทั้งนี้ต้องขอขอบคุณโรงพยาบาล ซึ่งหน้างานในการใช้สิทธิอาจมีปัญหาเกิดขึ้นได้ แต่หลังการประสานงานทางโรงพยาบาลก็เข้าใจ โดยหลังจากนี้เชื่อว่ากรณีนี้จะเป็นกรณีตัวอย่างในการให้บริการ UCEP ต่อไป