เช็คสิทธิประกันสังคม ม.33 และม.39 ป่วยโรคไต ดูเงื่อนไข วิธีรับสิทธิ์รักษา

เช็คสิทธิประกันสังคม ผู้ประกันตน ม.33 และ ม.39  ที่ป่วยเป็นโรคไต ไม่ต้องกังวล
มีประกันสังคมช่วยซัพพอร์ต มีเงื่อนไข และวิธีขอรับสิทธิ์รักษาโรคไต ดังนี้

 

เงื่อนไขผู้ประกันตน 

• เป็นผู้ประกันตนมาตรา 33 หรือมาตรา 39 

ที่ส่งเงินสมทบเข้ากองทุนครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนวันที่เข้ารับการรักษา

• กรณีส่งเงินสมทบเข้ากองทุนครบ 3 เดือนแล้ว แต่ลาออกจากประกันสังคม จะยังขอรับสิทธิ์รักษาได้ต่ออีก 6 เดือน นับตั้งแต่วันสิ้นสุดความเป็นผู้ประกันตน  

 

ผู้ประกันตนโรคไตวาย (ที่ไม่ใช่ระยะสุดท้าย) 

 

ได้รับการรักษาตั้งแต่เริ่มแรก โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายตามคำสั่งของแพทย์ ณ โรงพยาบาลตามสิทธิ์ 
*ยกเว้น สิทธิ์บำบัดทดแทนไต เช่น การฟอกไต ปลูกถ่ายไต การล้างช่องท้อง เป็นต้น

 

ผู้ประกันตนโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย 

• ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ไม่เกิน 1,500 บาทต่อครั้ง และไม่เกิน 4,500 บาทต่อสัปดาห์ (เดือนละ 18,000 บาท)
• จ่ายค่าเตรียมเส้นเลือดสำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม พร้อมอุปกรณ์ เท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 20,000 บาท ในระยะเวลา 2 ปี หากใน 2 ปีนี้ จำเป็นต้องเตรียมเส้นเลือดหรือแก้ไขเส้นเลือด จ่ายเพิ่มให้อีกไม่เกิน 10,000 บาท
• การล้างช่องท้องด้วยน้ำยาอย่างถาวร ไม่เกิน 20,000 บาทต่อเดือน
• จ่ายค่าวางท่อรับส่งน้ำยาเข้าออกทางช่องท้องพร้อมอุปกรณ์ ไม่เกิน 20,000 บาท ในระยะเวลา 2 ปี  หากใน 2 ปีนี้จำเป็นต้องวางท่อรับส่งน้ำยาทางช่องท้อง จ่ายเพิ่มให้อีกไม่เกิน 10,000 บาท
• การปลูกถ่ายไต ได้รับสิทธิ์บริการทางการแพทย์ ก่อน ระหว่าง หลังการผ่าตัดปลูกถ่ายไต และรับยากดภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต

 

วิธีขอรับสิทธิ์รักษาโรคไต ประกันสังคม 

หากผู้ประกันตนต้องการรับบำบัดทดแทนไต จะต้องทำการยื่นขอรับการอนุมัติก่อน ได้ที่สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/จังหวัด/สาขา โดยเตรียมเอกสารประกอบ ได้แก่

 

1. แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีบำบัดทดแทนไตและปลูกถ่ายอวัยวะ หรือการดูแลหลังผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะและรับยากดภูมิคุ้มกันกองทุนประกันสังคม (สปส. 2-18)
2. สำเนาเวชระเบียนในส่วนที่เกี่ยวข้อง
3. ผลการตรวจไตตามหลักเกณฑ์ฃ
4. หนังสือรับรองจากอายุรแพทย์โรคไต
5. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน
6. สำเนาหนังสือเดินทาง Passport หรือหนังสือสำคัญประจำตัวคนต่างด้าว (เฉพาะต่างชาติ/ต่างด้าว)
7. ใบอนุญาตทำงาน Work permit  (เฉพาะต่างชาติ/ต่างด้าว)

 

สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประกันสังคมได้ที่ www.sso.go.th หรือโทรสายด่วน 1506 ให้บริการทุกวัน ตลอด 24 ชั่วโมง

 

ที่มา : สำนักงานประกันสังคม